Praxis & Medizin

Brokamp Patienten wissen mehr (Teil III)

Hier finden Sie in regelmäßingen Abständen Informationen zur Corona-Pandemie.

Teil 3: Was sind die Infektionswege? Wie kann man sich infizieren?

Die Übertragung des Corona Virus (Infektionsweg):

  • durch Tröpfcheninfektion, d. h. primär über Sekrete des Respirationstraktes (Atmungsapparat): die Infektion kann über Schleimhäute der Atemwege eintreten oder auch indirekt über Hände, die dann mit Mund- oder Nasenschleimhaut sowie der Augenbindehaut in Kontakt gebracht werden.
  • möglicherweise auch fäkal-oral/eine Schmierinfektion ist vorstellbar – das Sars-CoV-2 wurde auch in Stuhlproben einiger Betroffener gefunden.
  • in flüssigem oder getrocknetem Material bleibt das Coronavirus Sars-CoV-2 z. B. auf Türklinken, Klingeln etc. 9 Tage infektionsfähig [4].
  • vertikale Infektion, d. h. durch infizierte Mütter:
    • 30 Stunden postpartal (nach der Geburt) [3].
    In einer kleinen Beobachtungsstudie (9 Frauen) konnte keine vertikale Transmission (Übertragung) des Erregers bei Frauen, die im 3. Trimenon (Schwangerschaftsdrittel) erkrankt waren, nachgewiesen werden [6].

Eine Übertragung in der Inkubationszeit ist inzwischen nachgewiesen. Covid-19-Patienten sind schon zweieinhalb Tage vor Symptombeginn infektiös; die Infektiosität erreicht einen halben Tag vor den ersten Beschwerden das Maximum. Fazit: Ca. 44 % aller Covid-19-Patienten könnten sich bei präsymptomatischen Person infizieren [17].
Eine asymptomatische Übertragung, d. h. ohne Vorliegen von Symptomen, ist möglich; sogar asymptomatische Patienten mit negativem PCR können wahrscheinlich das Virus übertragen [8].

Der Eintritt des Erregers in den Körper erfolgt parenteral (der Krankheitserreger dringt nicht über den Darm ein, sondern über die Atemwege (Inhalationsinfektion)).

Mensch-zu-Mensch-Übertragung: Ja  

Die Inkubationszeit (Zeit von der Ansteckung bis zum Ausbruch der Erkrankung) beträgt in der Regel 1-3-6-14 Tage; mittlere Inkubationszeit betrug 4 Tage (Interquartilbereich 2 bis 7 Tage [10]
Die Krankheitsdauer beträgt circa zwei Wochen.

Geschlechterverhältnis: Männer häufiger als Frauen

Häufigkeitsgipfel: Das Maximum des Auftretens der Infektion liegt im Erwachsenenalter. Das mediane Alter liegt bei 47 Jahren. Die meisten Erkrankten (84 %) waren im erwerbstätigen Alter (15-64 Jahre), nur 0,9 % der Patienten waren jünger und 15,1 % älter [10].

Die Dauer der Infektiosität (Ansteckungsfähigkeit) ist bislang nicht bekannt; ebenfalls ist nicht der Zeitraum der höchsten Infektiosität bekannt. Inzwischen hält man es für wahrscheinlich, dass sogar asymptomatische Patienten mit negativem PCR das Virus übertragen können [8].
Es wird über vier COVID-19-Patienten berichtet, die nach der Heilung zunächst virusfrei waren, in den Wochen danach aber mehrmals erneut positiv auf das SARS-CoV-2 getestet wurden [9].
Eine Fallserie aus China konnte zeigen, dass Viren noch nach 22 Tagen in Proben aus den Atemwegen und nach 2 Wochen bis zu mehr als 1 Monat in den Faeces nachweisbar waren [12].
Beachte: Offenbar ist ein Teil der von COVID-19 genesenen Patienten eine begrenzte Zeit weiter Virusträger?

 

Quellehttp://www.gesundheits-lexikon.com

Literatur

  1. Lu R et al.: Genomic characterisation and epidemiology of 2019 novel coronavirus: implications for virus origins and receptor binding. Lancet January 30, 2020 doi:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30251-8
  2. Riou J, Althaus CL: Pattern of early human-to-human transmission of Wuhan 2019 novel coronavirus (2019-nCoV), December 2019 to January 2020 Eurosurveillance volume 25, Issue 4, 30/Jan/2020
  3. China News Feb. 2020
  4. Kampf G et al.: Persistence of coronaviruses on inanimate surfaces and its inactivation with biocidal agents, Journal of Hospital infection 2020, doi: 10.1016/j.jhin.2020.01.022
  5. Wang D et al.: Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus–Infected Pneumonia in Wuhan, China JAMA. Published online February 7, 2020. doi:10.1001/jama.2020.1585 
  6. Chen H et al.: Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records. Lancet February 12, 2020 doi:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30360-3
  7. The Novel Coronavirus Pneumonia Emergency Response Epidemiology Team: Vital Surveillances: The Epidemiological Characteristics of an Outbreak of 2019 Novel Coronavirus Diseases (COVID-19) — China, 2020. CCDC (Chinese Journal of Epidemiology) 2020
  8. Bai Y et al.: Presumed Asymptomatic Carrier Transmission of COVID-19 JAMA. Published online February 21, 2020. doi:10.1001/jama.2020.2565
  9. Lan L et al.: Positive RT-PCR Test Results in Patients Recovered From COVID-19. JAMA. Published online February 27, 2020. doi:10.1001/jama.2020.2783
  10. Guan WG et al.: Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N Engl J Med February 28, 2020 doi: 10.1056/NEJMoa2002032
  11. Zeitung "La Republica" 09 marzo 2020
  12. Young BE et al.: Epidemiologic Features and Clinical Course of Patients Infected With SARS-CoV-2 in Singapore. JAMA. Published online March 3, 2020. doi:10.1001/jama.2020.3204
  13. Nishiura H, Kobayashi T, Miyama T, Suzuki A, Jung S, Hayashi K et al.: Estimation of the asymptomatic ratio of novel coronavirus infections (COVID-19). MedRxiv. 2020.
  14. Qingxian Cai P, Deliang Huang M, Pengcheng Ou P, Hong Yu M, Zhu Z, Xia Z et al.: 2019-nCoV Pneumonia in a Normal Work Infectious Diseases Hospital Besides Hubei Province, China. Lancet infectious Diseases. 2020.
  15. Bao L et al.: Reinfection could not occur in SARS-CoV-2 infected rhesus macaques. bioRxiv 4, 2020 doi: https://doi.org/10.1101/2020.03.13.990226
  16. CDC COVID-19 Response Team: Severe Outcomes Among Patients with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) — United States, February 12–March 16, 2020 Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR)
  17. He X et al.: Temporal dynamics in viral shedding and transmissibility of COVID-19. medRxiv March 18, 2020

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